Расположение прямой кишки относительно брюшины

Выпадение прямой кишки представляет собой одну из наиболее сложных проблем хирургии. Несмотря на то что это заболевание не несет угрозы для жизни больных, постоянное пачканье белья и запоры, сопутствующие этой патологии, в значительной степени мешают нормальной жизни пациентов. Выпадение прямой кишки – прогрессирующее заболевание, встречается в любом возрасте, наиболее часто трудоспособном. Причины заболевания делятся на предрасполагающие и производящие.Операция выполняется с помощью одноразового сшивающего аппарата.

Производящие причины различные факторы и заболевания, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления. Основной жалобой больных является выхождение прямой кишки за пределы заднего прохода. Наступает ослабление сфинктера, может быть зияние его. Постоянная травматизация слизистой оболочки приводит к ее воспалению, выделению крови и слизи. Различают три стадии выпадения прямой кишки 1 – выпадение только при дефекации; 2 – выпадение при физической нагрузке; 3- выпадение при ходьбе и перемещении тела в вертикальное положение. Наиболее частое осложнение заболевания – ущемление выпавшей кишки. Происходит нарушение кровообращения в выпавшем участке, возникает отек слизистой.

Лечение начальных форм выпадения прямой кишки может быть консервативным, однако как показывает опыт передовых проктологических клиник, все эти меры, в том числе параректальные инъекции склерозирующих препаратов, стимуляция мышц сфинктера и тазового дна, физиотерапия и др., успеха не гарантируют. Нужно оперировать, и чем раньше, тем лучше.хорошими непосредственными результатами. Исключение составляют дети, у которых торопиться с операцией не следует. Очень важен в этой ситуации пищевой режим с большим количеством клетчатки, терпеливое бучение ребенка иметь стул в одно и тоже время, правильный водный туалет после дефекации. Хирургическое лечение выпадения прямой кишки насчитывает более 220 видов операций.

В настоящее время наиболее эффективными являются подвешивающие операции. В результате таких вмешательств, прямая кишка фиксируется к крестцу, либо к продольной связке позвоночника. Вызывает интерес хирургическое лечение начальных форм заболевания по способу Лонго.

Сущность метода заключается в иссечении полоски слизистой оболочки по всей окружности прямой кишки с одномоментным сшиванием краев образовавшегося дефекта. В результате возникает лифтинг подтяжка слизистой оболочки. Она отличается низкой травматичностью, быстрой реабилитацией. Отдаленных наблюдений результатов данного вида лечения пока нет. Это расстройство функции тазового дна в основном встречается у женщин.

Тазовое дно опускается, изменяется аноректальный угол, вместе с ним аноректальный клапанный механизм. В последние годы успешно используются возможности лапароскопической хирургии для проведения подвешивающих операций. Не исключено, что в ближайшее время, эти операции станут «золотым стандартом» хирургического лечения выпадения прямой кишки. В структуре всех онкологических заболеваний рак прямой кишки в нашей стране находится на 8-м месте, составляя 2,5-3,5 % от всех злокачественных опухолей, а в некоторых странах США, Англия, Франция он встречается чаще 2-3-е место. Рак прямой кишки в России в среднем диагностируется с частотой 13,8 на 100 000 населения.

Преимущественно заболевают люди в возрасте 50-60 лет, мужчины и женщины одинаково часто. В последние десятилетия отмечено достоверное увеличение заболеваемости раком прямой кишки, причем эта тенденция сохраняется и в настоящее время. Возникновение рака прямой кишки связывают прежде всего с предшествующими предраковыми заболеваниями, к которым относят аденоматозные полипы, семейный аденоматозный полипоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический парапроктит. Некоторое значение имеет характер принимаемой пищи легкоусвояемая пища, содержащая мало шлаков, большое количество консервантов.

Классификация рака прямой кишки I. Стенка кишки становится ригидной. По типу роста эндофитный 30 %, экзофитный 20 %, смешанный 50 %. По гистологическому строению аденокарцинома, слизистый, солидный, плоскоклеточный, недифференцированный, фиброзный рак. По стадии процесса по системе TNM I-IV стадии.

Патологоанатомическая картина. Экзофитные опухоли имеют четкие контуры, растут в просвет прямой кишки. К ним относят полиповидный рак опухоль на широком или узком основании, выступает в просвет кишки, бляшковидный опухоль на широком основании, с плоской поверхностью, незначительно выступает в просвет кишки, ворсинчато-папиллярный рак бугристая опухоль дольчатого строения. Эндофитные опухоли характеризуются внутристеночным ростом; опухоль поражает стенку прямой кишки на большем или меньшем протяжении, в разной степени проникая в ее толщу диффузно-инфильтративный рак и сужая просвет кишки.

Вернуться назад
  • Комментариев: 27
  • Добавил: rodney230
  • Дата: 25-фев-2015 19:51
Форма входа
Мониторинг
Расположение прямой кишки относительно брюшины